Q:目前我国营养科的建设是否能满足患者的需要？

提到医院内的科室，先进入大部分人脑海的多数是例如肿瘤科、外科、内科等医院的重点科室，营养科似乎在医院的边缘位置徘徊，相比其他临床科室来讲在医院的话语权不高，很大一部分医院甚至都没有设立营养科。然而，营养科其实是一个对患者的院内治疗以及医院运营效率都可以产生直接影响的科室。

我们来看一下国内营养科建设的现状。在医疗资源最发达的4个一线城市中，三级医院中设有营养科的最高不超过40%；4个城市中最低的是广州，只有26%的三级医院设有营养科。一线城市状况如此更不用说二三线及以下城市的营养科建设情况。从人才供给的角度来讲，由于近年营养专业学生毕业就业情况不佳，由于许多毕业生没有办法找到对口工作，部分大学逐渐取消了营养系的设置。目前，从全国总人口与注册临床营养师比例来看，美国为3,700:1，中国仅为210,000:1，差距甚大。

营养科建设不完善所带来的影响是多方面的——据统计，我国住院患者中有65%有临床营养支持的需要，然而其中有70%的患者并没有得到有效的临床营养支持，从而导致患者并发症发生的几率增加以及住院时长加长。对患者来说，并发症和住院时长增加对患者的身体、心理和经济支付方面都会产生一定压力；对于医院来说，患者住院时长增加会直接导致医院周转率下降，尤其是高等级的三甲医院，无法收治更多需要治疗的患者；对于政府来讲，增加患者支付压力的同时对国家医保基金也增加了支付负担。

当然，国内医院中也存在营养科建设完善工作到位的模范生——四川大学华西医院。为了保证对住院患者提供有效的营养支持，华西医院储备了大量的临床营养人才，拥有临床营养师20余位，并建立了“营养查房”制度——营养科联合各临床科室对所有住院患者进行临床营养筛查，每位营养科医师都安排了对口负责的临床科室，对每一位住院患者从体重减轻百分比、血清白蛋白值、淋巴细胞总数三个指标判断患者是否需要营养支持，对于需要营养支持的患者继续评估胃肠功能等来决定最终的营养支持方式。针对每位患者的身体情况，营养科提供定制化营养膳食，并针对患者后续身体状况的变化进行相应调整。

从前文的分析再结合华西医院的案例来看，良好的营养科建设可以对患者、医院、政府三方都带来积极影响。随着《“健康中国2030”规划纲要》与《国民营养计划（2017-2030年）》等政策的颁布，预计未来对营养科的重视程度会提高，我国医院营养科的建设会趋于完善。

文章来自：睿安管理咨询

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